当院では訪問診療導入前に患者様のご自宅・ご入居施設へ往診、また、入院されている場合は、退院時会議にて、訪問診療導入のための同意書等にご記入・ご署名頂いておりましたが、可能な限り、患者様・ご家族様の状況と訪問診療に対する思いをお伺いすることに、より多くの時間をあてたいと思い、事前に同意書等にご記入頂きたいと思っております。
以下の、訪問診療申込書兼同意書（PDF)をダウンロードしてください。
ご記入いただきましたら、印刷して初回往診・退院時会議の時にご持参いただくか、事前にメール・FAX・郵送のいずれかでお送りください。
メール：naya@nayac.onmicrosoft.com
FAX：093-863-4437
郵送：〒811-4211 福岡県遠賀郡岡垣町吉木１８２１ なや診療所 所長行
